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肿瘤确诊,到底该选MRI还是PET-CT呢?
时间:2019-02-11 点击数:110 字体:

MRI和PET-CT使用不同的检查原理,各有所长,不能完全代替。PET-CT可以作为其他检查的一个补充。常规检查已经明确诊断及分期,术后无转移复发指证,可以不做PET-CT。只能根据二者的特点,具体的病情和经济情况,适当选取使用。

一、聚焦检查

磁共振成像(MRI)是根据有磁距的原子核在磁场作用下,能产生能级间的跃迁的原理而演变的检查技术,是利用外磁场和物体的相互作用来成像,离子化放射对组织无放射性损害,也无生物学损害,对人体安全。

MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、脑实质、脑脊液和软组织病变的诊断准确度高。

PET-CT,实际是两种影像技术的结合PET+CT。

PET是正电子发射计算机体层显像(Positron Emission computed Tomography)的英文缩写,它采用正电子核素或其标记生物活性物质为显像剂来了解全身组织、脏器功能的代谢变化,利用人体代谢所必需的物质,如:葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸等标记短寿命的放射性核素制成显像剂注入人体后进行扫描成像。

CT是计算机体层显像(Computed Tomography)的英文缩写,它利用X线断层观察特定部位形态学特点。

将PET和CT有机地结合的新型分子影像诊断设备针对恶性肿瘤组织呈现出的高代谢图像会和正常低代谢的情况有明显的对比,以此为基础对病变进行诊断和定量分析。

而PET-CT则是在此影像数据之上的运用CT的断层扫描优势来进行更精确的病灶定位。

二、二者比较

PET-CT优点

1. 灵敏度高。PET是一种反映分子代谢的显像,当疾病早期处于分子水平变化阶段,病变区的形态结构尚未呈现异常,MRI、CT检查还不能明确诊断时,PET检查即可发现病灶所在,并可获得三维影像,还能进行定量分析,达到早期诊断,这是目前MRI无法比拟的。   

2. 特异性高。MRI发现脏器有肿瘤时,不能判断是良性还是恶性,但PET检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点而做出诊断。  

3. 全身显像。PET一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像,MRI需要分别检查各个部位。   

4. 新型影像技术。 PET-CT是继核磁(MRI)之后应用于临床的一种新型的影像检查,是目前惟一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的影像技术。

MRI优点:

1. 对人体安全。离子化放射对组织无放射性损害,也无生物学损害

2. 价格相对低。PET-CT 在大城市公立医院是7000-12000人民币,基本没有纳入医保,而MRI价格 1000-2000人民币(一个部位),用于肿瘤检查纳入医保,经济负担轻。

3. 单部位实体病变。MRI用于肿瘤检查可以清楚显示实体病变的解剖部位,MRI所获得的图像非常清晰精细,对软组织有极好的分辨力。

对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查大大提高了医生的诊断效率,对病灶能更好地进行定位、定性。尤其是早期肿瘤的诊断有很大的价值。

三、肿瘤病人该如何选择

选择PET-CT

1.  通过其他检查(包括MRI)对分期、转移、复发等难以确诊的患者,可以确定分期,选择治疗方法。

2.  手术或者活检后,病理组织学上已确认为恶性肿瘤的患者。用于病情判断、疗效评价

3.  通过临床病历、体检、其他的影像学检查、肿瘤标记物及临床观察等高度怀疑为恶性肿瘤的患者。用于诊断与鉴别诊断。

4.  灵敏度高,用于早期发现转移及复发。

5.  如果身体有金属植入物,如心脏起搏器,钢板,钢针等。不适合暴露在高磁场中,为MRI禁忌症。

6.  有肿瘤家族史和癌症高发人群的体检。

PET-CT可以发现微小的高代谢病变,用于早期发现癌症,可以称之为“预防癌症的哨兵”。

选择MRI

1.  是常规检查实性肿瘤的检查方法,可以发现较小的肿瘤,只要没有禁忌症都可以做,需要结合其他的检查方法综合判断,如果不能确诊患者分期不明确,可以再检查PET-CT。可以用于癌症的诊断和疗效评估

2. 18岁以下及孕妇不适合做PET-CT。因其有一定的辐射性,影响孩子的生长发育,建议如非必要,不宜检查PET-CT。如果家中有未成年人,刚刚做完检查的人也应该在24小时内避免接触。

3.  经济条件不允许,PET-CT通常都是全身检查,并且在诊断治疗过程中要检查几次,费用高。

总之,MRI和PET-CT使用不同的检查原理,各有所长,不能完全代替。PET-CT可以作为其他检查的一个补充。常规检查已经明确诊断及分期,术后无转移复发指证,可以不做PET-CT。只能根据二者的特点,具体的病情和经济情况,适当选取使用。


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